Встать на очередь полис

Содержание:

К Как встать на очередь ЭКО по ОМС в Екатеринбурге? ШАГ 2

После того, как Вы вместе с врачом определили фактор бесплодия, сдав необходимые анализы и пройдя процедуры диагностики, можно подавать документы для постановки в очередь на проведение программы ЭКО за счет средств ОМС.

Даже если Вы решили еще какое-то время самостоятельно планировать беременность, то все равно рекомендуется предварительно встать в очередь на ЭКО по ОМС, потому что время ожидания квоты в настоящий момент составляет в среднем год, а в очереди находится примерно 3000 женщин. С каждым годом количество заявлений неуклонно растет.

Итак, ШАГ 2: Подать заявление и пакет документов комиссии Минздрава Свердловской области, которая выдает направление на проведение программы ЭКО за счет средств ОМС.

Комиссия для постановки в очередь на процедуру ЭКО проводится каждый вторник с 12:00, по адресу: ул. Антона Валека,12

Перечень необходимых документов:

-копия паспорта супруги (страница с фото и регистрацией);
-копии медицинского полиса супруги;
-копии пенсионного свидетельства (СНИЛС) супруги;
-копия УЗИ органов малого таза (6 мес.);
-копия спермограммы;
-копия заключения андролога;
-Заключение от терапевта о возможности проведения ЭКО (6 мес.);
-заполненное заявление о согласии на обработку персональных данных
заполненное заявление на ЭКО на имя министра Здравоохранения Свердловской области

Как получить квоту на ЭКО по полису ОМС в 2017 и 2018 году

Сегодня многие пары сталкиваются с необходимостью провести ЭКО. Однако эта операция считается одной из достаточно дорогостоящих. В то же время для многих родителей это единственный способ родить долгожданного малыша. Еще совсем недавно, пары искали клиники за пределами России, в которых проводятся такие процедуры.

ЭКО проводили и в нашей стране, вот только стоимость процедуры была на порядок выше, чем за границей. Сегодня в России существует определенная проблема рождаемости, поэтому появились квоты, которые позволяют пройти процедуру совершенно бесплатно. Благодаря современным технологиям, сегодня можно родить здорового малыша, даже имея некоторые заболевания. Квоты на ЭКО по ОМС появились еще в 2013 году. С этого времени на свет появилось почти 5 млн. детишек.

Когда показано ЭКО

Существуют определенные показания к проведению ЭКО:

  • если имеется полная непроходимость маточных труб;
  • последствия операции по их удалению;
  • если бесплодие у мужчины;
  • бесплодны оба супруга;
  • эндокринные заболевания;
  • иммунологические заболевания;
  • бесплодие по необъяснимым причинам;
  • нет результата консервативной терапии или операции.

Есть ли квоты на 2017 и 2018 год

Еще совсем недавно для того, чтобы получить квоту на ЭКО, нужно было собирать кучу документов. Теперь в этом нет необходимости. С 2015 года ЭКО входит в перечень медицинских услуг, которые входят в программу ОМС. Поэтому для того, чтобы пройти процедуру, достаточно иметь всего лишь полис. Для будущих родителей это станет совершенно бесплатно.

Стоимость процедуры будет оплачиваться из Фонда медицинского страхования. Документ, который регламентирует порядок предоставления данной услуги, действует уже с 1 января этого года. Поэтому никаких квот на ЭКО теперь получать не нужно. В этом есть большое преимущество:

  • нет необходимости собирать документы для того, чтобы встать в очередь на ЭКО;
  • комиссии проходить теперь тоже нет необходимости;
  • никаких ограничений по количеству попыток забеременеть с помощью ЭКО;
  • поэтому можно проводить процедуру до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат;
  • единственным ограничением могут быть некоторые проблемы со здоровьем будущих родителей.

На каждую попытку выделяется сумма в 106 000 рублей. В программу ОМС по полису при ЭКО теперь будет входить:

  • проведение стимуляции яичников;
  • выполнение пункции;
  • выращивание эмбриона;
  • сама процедура ЭКО.

Однако в том случае, если требуется дополнительная терапия или донорские материалы, то оплачивать их придется паре.

В каких случаях возникает необходимость в ЭКО

С точки зрения медицины, в том случае если у супругов после регулярных отношений нет детей, то они признаются бесплодными. Поэтому сначала нужно пройти курс лечения у врача. Кроме того, врач проводит обследование и дает свое заключение. В ситуации если терапия не принесла результата, то это является показанием для проведения ЭКО. Перед проведением процедуры супруги проходят тщательное обследование. Нужно сдать анализы, проверить гормональный фон, сделать УЗИ, спермограмму, а также провериться на инфекционные заболевания.

После того как супругам дали направление, они имеют полное право подобрать подходящее медицинское учреждение, где будет проведено ЭКО по полису. Еще совсем недавно воспользоваться своим правом могли далеко не все пары. Сегодня существует список клиник, которые участвуют в программе ОМС по полису.

Можно выбрать хорошую клинику в Москве или в другом городе России. Большинство клиник ЭКО предоставляет качественные услуги, и в них работают высококвалифицированные специалисты. Поэтому для пар, которые имеют полисы ОМС, могут решить свои проблемы и родить желанного ребенка совершенно бесплатно. Благодаря решению правительства нет необходимости в получении квот.

Насколько ЭКО эффективно

Вероятность забеременеть с помощью ЭКО достаточно высока, однако существуют факторы:

  • возраст будущих родителей;
  • наличие заболеваний;
  • качество и количество эмбрионов;
  • качество препаратов, которые используются при оплодотворении;
  • правильность тактики терапии, выбранной при проведении ЭКО.

Далеко не всегда получается завести ребенка после первой попытки ЭКО. Тем не менее это не означает, что нужно прекратить попытки. Наоборот, чем больше попыток, тем больше вероятность успеха.

Что нужно сделать для того, чтобы получить возможность пройти ЭКО

В соответствии с условием федеральной программы, в ней могут участвовать не только люди, которые состоят в законном браке, но и те, кто живет в гражданских отношениях и даже одинокие женщины. Итак, что нужно для этого сделать:

  1. Пройти консультацию у врача. Он должен назначить обследование и лечение. Если оно окажется нерезультативным, то врач поставит диагноз бесплодие. После этого он даст направление на ЭКО.
  2. После этого нужно собрать пакет документов и встать на очередь. При этом квота может быть предоставлена в рамках ОМС или ВИП.

Нужно подготовить следующие документы:

  • выписку из медицинского учреждения, заверенную врача, который проводил лечение. На этом документе должна быть печать главного врача поликлиники или больницы;
  • в выписке зафиксирован диагноз, а также код по МКБ-10;
  • обязательно должна быть информация о здоровье пациентки или семейной пары;
  • анализы, сданные в медицинском учреждении;
  • сделать ксерокс гражданского паспорта;
  • ксерокс ОМС, если он есть;
  • СНИЛС;
  • кроме того, нужно подтвердить, что вы согласны на проверку данных.

После этого все сведения передаются в клинику, которая имеется в реестре учреждений, входящих в программу ОМС или ВМП. Решение о выдаче на руки направления принимает специальная комиссия. Списки формируются в соответствии с очередью, на специальном сайте в сети.

После того как комиссия рассмотрит все документы, принимается решение о проведении ЭКО в течение 10 дней. Если решение положительное, то составляется специальный протокол по форме, регламентированной в законе.

Как встать на очередь на ЭКО бесплатно?

Довольно часто супружеские пары, которые длительное время не могут завести ребенка, интересуются вопросом относительно того, как встать на очередь на проведение ЭКО бесплатно. Давайте попробуем дать на него исчерпывающий ответ.

Как стать на очередь на ЭКО бесплатно?

Для получения супругами, так называемого статуса ожидающих получения услуги по искусственному оплодотворению, необходимо в первую очередь обратиться в центр планирования семьи. Именно здесь желающим зачать ребенка искусственным путем подробно расскажут обо всех этапах процедуры. Однако первое, что ожидает мужчину и женщину, — полное, комплексное обследование репродуктивной системы. Только после того, как у одного из партнеров будет выявлено бесплодие и выставлен соответствующий диагноз, на руки пара получит документ, подтверждающий данный факт.

В большинстве стран постсоветского пространства, у граждан имеется так называемый полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Именно с ним и с заключением проведенного исследования женщина приходит в центр планирования семьи.

На основе выставленного диагноза, оба партнера проходят курс лечения. По его окончанию назначается повторное обследование. Если в заключении комиссия указывает, что курс терапии был неэффективным, выдается направление на ЭКО.

Только после этого, у женщины появляется такая возможность, как встать на бесплатную очередь на ЭКО.

Какие требования выдвигаются к потенциальным мамам, желающим пройти процедуру ЭКО?

Стоит отметить, что даже при наличии определенных показаний для проведения процедуры, искусственное оплодотворение может быть проведено не у каждой женщины.

Так, кроме упомянутых выше заключения медицинской комиссии, страхового полиса, женщина обязательно должна:

  • иметь возраст не моложе 22 и не старше 39 лет;
  • не иметь противопоказаний к процедуре (врожденные пороки развития маточной полости, опухоли, острые воспалительные процессы в организме, злокачественные образования и др.).

Как встать на очередь на бесплатное ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Ежегодно в Ярославской области определяется число квот на бесплатное проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения. Эту возможность получают все женщины (замужние и одинокие), имеющие полис ОМС (обязательного медицинского страхования) и неспособные забеременеть естественным путём.

Чтобы встать на очередь на бесплатное ЭКО, нужно обратиться к гинекологу, который направит на обследования и женщину, и мужчину. Это поможет выяснить причину бесплодия, многие из которых удаётся решить без применения ЭКО — при помощи эндоскопической или гормональной коррекции, также проводимых в рамках оказания помощи по ОМС. Если лечение не приносит результатов в течение 9-12 месяцев, женщина ставится в очередь.

А ещё вам может быть интересно:

Оставить комментарий

Представленная на сайте информация не заменяет очную консультацию специалиста, который может рекомендовать другое лечение, основываясь на индивидуальных особенностях.

Как посмотреть очередь на ЭКО по ОМС

Российские медики встревожены ростом бесплодных пар. Сокращение численности населения наводит на мрачные размышления о будущем нашей страны.

Всемирная организация здравоохранения считает ЭКО эффективным методом в лечении бесплодия.

В рамках государственной программы по оказанию помощи россиянам, выделяются квоты для проведения процедуры ЭКО по полису ОМС. По сравнению с прошлым годом их количество увеличено.

Несколько лет назад пациенткам, которые записывались на ЭКО, надо было сдавать дорогостоящие анализы и проводить длительное обследование. Воспользоваться попыткой забеременеть предоставлялся всего один шанс, супругам приходилось искать средства, чтобы повторно встать в очередь, теперь уже платно.

В настоящее время процедура экстракорпорального обследования бесплатна и доступна всем, кто имеет причины для проведения оплодотворения искусственным путем и страховой полис.

Негативное влияние индустриализации и ухудшения экологии окружающей среды создает в нашей стране, и во всем мире, сложную ситуацию с увеличением количества бесплодных пар.

Федеральное правительство озабочено таким положением, и осуществляет шаги, направленные на борьбу с бесплодием, создает условия для сохранения семей.

Обязательное медицинское страхование дает возможность использовать инновационный метод.

Воспользоваться программой ЭКО имеют право:

  • супружеские пары, официально состоящие в браке;
  • пары, живущие в гражданском браке;
  • женщины одинокие, но желающие иметь детей.

Обязательные условия, при которых возможно участие в этой программе:

  • страховой полис ОМС;
  • установленный диагноз — бесплодие;
  • возраст от 22 лет до 38 лет;
  • отсутствие беременности 12 месяцев, без использования контрацепции;
  • качественная спермограмма мужчины;
  • вес пациентки от 50 до 100 кг.

Все больше перинатальных центров и клиник подключаются к оказанию помощи по лечению бесплодия по программе ОМС, что позволяет пациентам не затягивать с этой процедурой на длительное время.

Постановка на очередь

Желающие проходят медицинское обследование поэтапно, затем предоставляют комиссии перечень всех необходимых документов и справок.

Терапевт дает заключение, об отсутствии ограничений к проведению ЭКО. Выдается на основании результатов анализа крови и мочи, результатов ЭКГ и флюорографии, учитываются обязательно заключения нарколога и психиатра.

Подтверждает диагноз бесплодия врач гинеколог, после детального обследования женщины. Кроме того есть анализы, которые предстоит сдать и мужчине.

По рекомендации врача пациент проходит курс лечения.

Если диагноз бесплодия подтвердился, гинеколог составляет выписку из амбулаторной карты, для подачи документов в комиссию, где происходит отбор пациентов на эту процедуру.

Пациенту, после положительного решения комиссии по направлению на бесплатное ЭКО, предлагают список клиник, которые оказывают помощь в рамках ОМС.

Экстракорпоральным оплодотворением занимаются как государственные, так и частные клиники, у которых заключен договор с Фондом страховой компании.

Предоставляются в клинику оригиналы и копии следующих документов:

  • паспорт;
  • страховой номер СНИЛС;
  • страховой полис ОМС;
  • выписки из истории болезни;
  • пишется согласие на обработку данных клиента.

Узнать о продвижение очереди, можно позвонив по контактным телефонам, или узнать информацию на сайте департамента здравоохранения, как подробнее рассказано ниже.

Подавать заявление на получение квоты на ЭКО можно, несколько раз. Более двух попыток в год не получится, в связи с тем, что после неудачного искусственного зачатия, женщине необходимо время на восстановление.

На повторное проведение процедуры потребуется дополнительно сдать анализы, так как необходима актуальная информация о состоянии здоровья женщины.

Проверить очередь

Существует несколько основных способов, с помощью которых можно отследить продвижение очереди на процедуру:

  1. Онлайн через портал ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) министерства здравоохранения — http://talon.rosminzdrav.ru

Здесь существует возможность выбрать регион, клинику или выполнить проверку по номеру талона.
Кроме очереди на ЭКО на этом сайте можно проверить очередь и на другие виды сложных медицинских процедур.
Онлайн через региональные порталы министерства здравоохранения.
Здесь есть сложности, потому, что далеко не все региональные департаменты позаботились о вашем удобстве и создали специальные формы или страницы на своем сайте для проверки.

Например на сайте оренбургского департамента минздрава — http://minzdrav.orb.ru , такая форма есть внизу справа. Она так и называется – «Проверьте очередность на процедуру ЭКО».

К сожалению, на других порталах нам такой формы или специальных страниц нам найти не удалось. Если вы знаете адрес в интернет для других подобных форм – напишите его в комментариях – мы дополним статью для вашего удобства.

  • По телефону – на каждом региональном портале департамента здравоохранения есть страница, на которой собраны телефоны горячих линий министерства здравоохранения вашей области или края.
    Вот например Санкт-Петербург — http://gov.spb.ru/helper/zdrav/
    Вот Пермский край — http://minzdrav.permkrai.ru/goryachie-telefony/goryachie-telefony/
    Вот Ростовская область — http://minzdrav.donland.ru/Default.aspx?pageid=94682
    Если вы знаете интернет-страницы на которых собраны телефоны горячих линий других регионов – оставляйте их в комментариях. Мы сделаем для вашего удобства специальную страницу на которой они будут собраны.
  • Для кого доступно

    Для улучшения демографической обстановки в стране, государство проводит различные медицинские исследования по обеспечению клиник новейшим оборудованием, уделяет внимание новым методам лечения, снижающим риски неудачных операций по оплодотворению.

    К сожалению, комиссия может принять отрицательное решение на оказание помощи бесплатного лечении, в следующих случаях:

    • наличие инфекционных заболеваний, входящих в список Министерства здравоохранения;
    • отказывают в том случае, если оба партнера ВИЧ — инфицированные;
    • при неправильном оформлении документов, нужно в срочном порядке, переделать и подать заявку заново;
    • диагноза — бесплодие неясного генеза, непригодности спермы.

    Экстракорпоральное оплодотворение на льготных условиях возможно при отклонениях, которые являются причиной бездетности:

    • бесплодие из-за аномалий труб матки;
    • врожденные аномалии развития фаллопиевых труб (закупорка, непроходимость);
    • первичное бесплодие у женщины;
    • отсутствия беременности в течение 12 месяцев, после проведенного необходимого лечения;
    • мужское бесплодие;
    • непроходимость маточных труб;
    • неэффективность лечения бесплодия другими методами на протяжении двух лет ( необходимо предоставить доказательства);
      проблемы с эндокринной системой;
    • плохая спермограмма;
    • бесплодие, которое возможно вылечить, методом экстракорпорального осеменения.

    Одобренный пакет документов в региональном Минздраве, направляют в федеральное Министерство здравоохранения. На ожидание ответа обычно уходит месяц.

    Пусть нелегкий путь зачатия, множество процедур и анализов многих пугают, но рождение малыша сгладит все трудности, через которые пройдут будущие родители.

    Сейчас для семей с тяжелым материальным положением появился реальный шанс стать полноценной семьей, где благодаря льготному проведению зачатия родится долгожданный ребенок.

    Правила получения направления на бесплатное МРТ по полису ОМС

    Исследование МРТ – это что

    Клетки любого человека во многом состоят из водорода, благодаря которому и особенностям магнитных волн, можно обследовать человеческие ткани. У положительных частиц присутствует в составе магнит, который изменяет свое местонахождение при воздействии на него сильным магнитным полем.

    Он может сонаправляться или переходить на противоположную сторону. Это и есть принцип подобного исследования.

    Исследуемая область подвергается электромагнитному излучению с определенной частотой. Выделяемая частицами энергия фиксируется томографом, показывая состояние и все проблемы внутренних органов.

    1. В ходе проведения томографии получаются наиболее точные изображения исследуемых внутренних органов и тканей.
    2. С помощью этого аппарата можно обследовать головной и спинной мозг, хрящи, любые органы человека.
    3. Ни одни самые незначительные изменения не останутся незамеченными.
    4. Все воспалительные процессы будут хорошо видны на снимках, сделанных томографом.
    5. Движение жидкостей человека будут хорошо показаны.

    Томограф не изучает такие ткани, которые содержат малое количество или не содержат вовсе воду. Это легкие, костный скелет. А вот такие органы, которые наполнены жидкостью, с большой точностью могут быть исследованы.

    Как сделать МРТ по полису

    У любого гражданина страны имеется полис обязательного медицинского страхования. Выполняется ли процедура МРТ бесплатно при предъявлении полиса? Такое возможно, но не во всех случаях.

    Медицинская страховка включает в себя определенный перечень услуг, предоставляемых на основании предъявленного полиса. В том случае, если диагностика на томографе включена в указанный перечень, то можно пройти ее в учреждении, где имеется томограф.

    Вот только не для всех желающих такое возможно из-за высокой стоимости высокотехнологичного диагностического оборудования. Для тех, кому МРТ крайне необходимо, но нет возможности за него заплатить, в поликлиниках выделяются квоты. Как правило, это несколько процедур в месяц.

    Как получить данную квоту:

    1. Прежде всего, необходимо иметь направление от лечащего врача.
    2. Затем нужно встать в очередь на процедуру.

    Получить информацию о наличии квот можно в поликлиниках или при обращении в страховую компанию, выдавшую полис.

    Что для этого нужно

    Для того чтобы пройти томографию необходимо получить на нее направление. Оно выдается в поликлинике, за которой закреплен пациент. Она может находиться по месту фактического проживания человека или его официальной регистрации.

    В направлении должен присутствовать штамп медицинского заведения и личная печать лечащего врача. Документ должен содержать сведения только об одном исследуемом органе. На каждый орган выдается отдельное направление.

    После чего пациенту следует обратиться в медицинскую организацию, имеющую в наличии аппарат магнитно-резонансный томограф и записаться в ней в очередь на процедуру.

    При обращении понадобятся:

    1. Паспорт.
    2. Страховой полис.
    3. Вышеуказанное направление.

    Когда подойдет очередь, нужно будет прибыть в учреждение с указанными документами для прохождения процедуры.

    Как получить направление на процедуру

    Наличие у человека полиса медицинского страхования еще не гарантирует ему бесплатного прохождения МРТ. Самостоятельно это сделать невозможно. Необходимо направление врача, которое выдает участковый или профильный специалист. В случае отказа выдать документ, нужно обращаться к главному врачу лечебного учреждения. Если же и после жалобы направление не получено, то следует позвонить в свою страховую компанию, сотрудники которой должны помочь в решении этого вопроса.

    При наличии действительных показаний для прохождения томографии, врач составляет заключение и примерно через две недели можно рассчитывать на получение направления. Оно предусматривает квоту (талон) на определенный день.

    Сколько ждать МРТ по полису ОМС

    До настоящего времени срок проведения МРТ по страховому полису был гораздо больше. Но теперь он значительно сократился и не может превышать тридцати дней. Но это – по закону. В действительности же может пройти несколько месяцев, пока выполнится обследование.

    Кроме того, если у пациента имеется подозрение на наличие онкологического заболевания, патологии сердца, подозрения на инсульт или инфаркт, то МРТ выполняется в течение двух недель после обращения.

    Для достижения этого результата были увеличены нормативы объемов исследования, что привело к увеличению клиник, которые выполняют эту процедуру практически в два раза.

    Где сделать МРТ бесплатно

    В стране лишь не многие поликлиники или больницы имеют такое дорогостоящее диагностическое оборудование, как магнитно-резонансный томограф. И, соответственно, только они могут проводить процедуру обследования на этом аппарате. Как правило, они располагаются в наиболее крупных городах.

    В связи с тем, что каждый гражданин страны имеется право на получение бесплатной медицинской помощи, а возможности государственных больниц весьма ограничены, то стоит настроиться на длительное ожидание обследования. Статистика показывается, что в среднем ожидание очереди составляет примерно два месяца.

    Противопоказания

    Процедура обследования на магнитном томографе имеет свои противопоказания. Они могут полностью препятствовать исследованию или допускать его проведение. Это абсолютные и относительные противопоказания.

    Что относится к абсолютным, при которых проведение обследования категорически запрещено:

    1. Наличие кардиостимулятора.
    2. Металлические импланты.
    3. Установленный аппарат Илизарова.

    Относительными, которые допускают проведение томографии, являются:

    1. Инсулиновые помпы.
    2. Стимуляторы нервной системы.
    3. Искусственные сердечные клапаны.
    4. Сердечная недостаточность.
    5. Клаустрофобия.
    6. Психические заболевания.
    7. Алкогольное опьянение.

    Таким образом, такое современнейшее диагностическое исследование, позволяющее увидеть полную и достоверную картину внутренних органов человека на сегодняшний день включено в те медицинские услуги, которые предоставляются пациенту бесплатно.

    Вот только из-за высокой стоимости аппарата томографа он имеется далеко не во всех государственных медицинских учреждениях. Поэтому очередь на бесплатную процедуру на него весьма велика. И ждать ее приходится порой несколько месяцев.

    Многие предпочитают не ждать, а пройти обследование, заплатив за это деньги. Но, так как процедура очень недешевая, у большинства людей нет средств. Конечно, при наличии абсолютных показателей и серьезных заболеваниях (или подозрениях на них) срок ожидания весьма сокращается и обследование проводится в течение двух недель.

    Для получения это услуги бесплатно необходимы всего лишь немногие действия. Это обращение к лечащему врачу, получение направления и запись в очередь. А дальше: нужно просто ждать, пока очередь подойдет и явиться в назначенное время с необходимыми документами. А дальше специалист расскажет о проблемах внутренних органов или успокоит их отсутствием. Те же, кто не желает ждать и мучиться неизвестностью, выбирают проведение процедуры платно.

    Как получить квоту на операцию

    Чтобы волноваться только о здоровье

    У моей племянницы слабое сердце, поэтому с трех лет ее наблюдает кардиолог. Когда ей исполнилось одиннадцать, врач сказал, что пора оперировать.

    Это нормальная практика: операция всегда риск, поэтому врачи до последнего пытаются обойтись без нее. Племяннице становилось хуже, и больше ждать было нечего. Кардиолог нас успокоил: операция плановая и не очень сложная. Проблема в другом: ее не покрывает полис ОМС , а стоимость — почти 300 тысяч рублей.

    Нам повезло, что на такое лечение дают квоту. Сейчас племянница гоняет на велике во дворе, а за операцию мы не заплатили ни копейки.

    Квота — это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право получить квоту.

    Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам. Поэтому получить квоту — это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России 139 клиник, которые имеют право лечить по квоте.

    Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП , которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса — это сделают бесплатно по полису ОМС . А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту.

    Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В 2018 он выглядит так:

    1. Операции на открытом сердце.
    2. Трансплантация органов.
    3. Эндопротезирование суставов.
    4. Экстракорпоральное оплодотворение.
    5. Нейрохирургические вмешательства.
    6. Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
    7. Хирургические вмешательства высокой степени сложности.
    8. Выхаживание новорожденных с применением современных методов.

    Квоты выделяют на плановые операции. Пока не очень понятно, как все работает, если для спасения жизни пациента нужна ВМП , не включенная в ОМС . С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты — нет операции. С другой — по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно.

    Опрошенные врачи не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

    На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты. Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция.

    Комиссию собирают в больнице или поликлинике. Врачи изучают результаты обследований и, если есть показания, дают направление на ВМП .

    До комиссии нужно пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение лечащего врача. Иногда для этого хватает поликлиники: приходите к участковому терапевту, делаете все, что он скажет, получаете диагноз. Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направляет в профильную клинику. Например, при сердечно-сосудистой патологии нужна коронарография. С направлением по ОМС в клинике ее сделают бесплатно. С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз.

    После этого ваш врач передает документы врачебной комиссии и там решают, есть ли показания для ВМП . Если есть — вы получаете направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты. С ними уже можно подавать заявление на квоту.

    Чиновники смотрят на рекомендации врачебной комиссии и решают, положена квота или нет. Если положена — выдают.

    Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения.

    К заявлению приложите документы:

    1. Копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка.
    2. Копию ОМС и СНИЛС .

    Заявление на квоту подают самостоятельно или с помощью направляющего медучреждения. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.

    Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно.

    Комиссия Минздрава проверяет документы и решает, есть ли показания для ВМП . Если да — оформляют квоту. Этот процесс занимает до 10 дней, но иногда его можно ускорить. Если врачебная комиссия решит, что при обычной процедуре вы не доживете до операции, то поставит об этом пометку в направлении и вашу заявку рассмотрят быстрее.

    Еще 10 дней уйдет на подбор клиники, где вас будут оперировать по квоте. После этого Минздрав отсылает ваши документы в эту клинику.

    Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты:

    Когда в клинике получат от Минздрава ваши документы и квоты на лечение, там соберут еще одну врачебную комиссию. Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП , и, если их нет, назначает дату госпитализации и оформляет вызов. Вас для этого обычно не вызывают: хватает результатов обследований и диагноза. Выписку из протокола с решением комиссии и вызов отсылают обратно в Минздрав через информационную систему.

    Свою квоту на ВМП вместе с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получаете уже от Минздрава — тем способом, который указали в заявлении при подаче документов.

    На этом инструкция заканчивается — дальше госпитализация, дополнительные анализы, операция и реабилитация. Врачи клиники, в которую оформили квоту, сориентируют, как правильно оформить больничный при выписке и дадут рекомендации по дальнейшему лечению.

    Квоту получить сложно

    В инструкции Минздрава все выглядит гладко, но на деле есть много нюансов. Из-за них мы совершили кучу лишних действий, а квоту в результате получили за день до операции. Это хорошо иллюстрирует тот факт, что врачи и чиновники смотрят на процесс по-разному, а страдает пациент.

    Оплата и лечение — это два параллельных и независимых процесса. Лечением занимаются врачи, а с оплатой разбирается пациент. Квота — это как раз вид оплаты. Пока квоты нет, врач не сможет вас оперировать.

    Чиновники понимают, что для человека лечение и получение квоты — это единое взаимодействие с системой здравоохранения, которое в обычной жизни его не касается. Поэтому они пытаются выстроить последовательную схему, но пока она сырая и пациент все время натыкается на то, что не хватает какой-нибудь справки.

    Бывает, что врачи идут навстречу пациентам и координируют с чиновниками свою работу или даже берут на себя получение квоты. При идеальной работе системы так и должно быть. Но пока это скорее исключение.

    Помогает опыт людей, которые получили квоту, но он у всех разный. В зависимости от болезни, трактовки правил региональными властями и опыта врачей это могут быть месяцы беготни или простой визит к специалисту в поликлинике, который оформит заявку в информационной системе и сообщит вам, когда Минздрав ее подтвердит.

    Нет гарантии, что опыт моих родных избавит вас от бюрократии, но он поможет сэкономить время и нервы.

    Про это не пишут в инструкции, но перед подачей на квоту мало получить диагноз и заключение врача. Нужен код операции — без него квоту не дадут. Мы этого не знали, а врачи поликлиники упустили из виду. Из-за этого мы совершили лишний круг и потеряли неделю.

    В клинике Бакулева племяннице поставили диагноз и рассказали, что нужно получить выписку из медкарты в поликлинике и собрать документы на квоту. Мы все сделали, и поликлиника подала нашу заявку в Минздрав. Она должна была внести документы в информационную систему для постановки на учет, но не получилось: не хватило кода ВМП .

    Дело в том, что деньги государство выделяет не на исправление межпредсердной перегородки, а на метод, которым эту проблему будут решать. Метод записан в системе в виде числового кода, например 14.00.37.005. Это и есть код ВМП . Пока его нет, государство не знает, сколько стоит лечение, поэтому не может выдать квоту.

    Мы созвонились с клиникой, чтобы определить код ВМП . Нам объяснили, что когда врач знает, как именно будет оперировать, то проблемы нет: код указывают в направлении. Но в нашем случае было два метода лечения и хирург собирался выбрать оптимальный на предгоспитализационной консультации. С заявкой вышел фальстарт.

    Нам предложили такой план: дождаться почтой вызов на госпитализацию из Бакулева, по вызову приехать с документами для квоты и госпитализации, тут же пройти консультацию для определения метода хирургического лечения и получить направление на ВМП . После этого на руках будут все документы для подачи заявки в Минздрав. И останется день до операции, чтобы получить квоту.

    Как быстрее подать заявку в Минздрав

    Мы не знали, что при личной подаче заявки в Минздрав документы рассмотрят в этот же день. В Бакулева объяснили, что это возможно: все документы на квоту у нас готовы, а клинику подбирать не нужно, потому что уже известно, где нас будут оперировать.

    Мы поехали в московскую приемную Минздрава в МОНИКИ и отстояли несколько часов живой очереди. Само оформление заняло 5 минут: проверка документов, заполнение заявления со специалистом — и квота у нас.

    Как оперироваться в конкретной клинике

    По инструкции клинику подбирает Минздрав, но, как оказалось, можно оперироваться и в конкретной клинике. Для этого нужно, чтобы она входила в список учреждений, оказывающих нужную вам ВМП по квоте.

    Если вы уже наблюдаетесь в профильной клинике, где вам поставили диагноз, то сценарий будет похож на наш.

    Врач в Бакулева рассказал, какие документы нужно приложить к заявке, чтобы квоту дали именно к ним. По сути, вы берете на себя часть работы чиновников Минздрава по подбору клиники. Клиника в этом случае является направляющим и принимающим учреждением — две комиссии проходят в одном месте. По итогам первой вы получаете направление на ВМП . По итогам второй — выписку из протокола с решением комиссии, которая проверила, что противопоказаний для госпитализации нет. Там же стоит дата операции и указано, что клиника готова взять вас по квоте. С этим документом квоту дадут в нужную вам клинику.

    Если вы не наблюдались в клинике, но хотите там оперироваться по квоте, то просто записываетесь на первичный прием в консультативном отделении. Вам понадобятся результаты обследований — полный список документов уточните во время записи на прием или на сайте клиники. По ним врач сделает заключение и передаст его на комиссию по отбору на ВМП , которая оформит направление, вызов на госпитализацию и выписку из протокола с решением комиссии.

    Теперь о том, как попасть на прием в клинику.

    С платным приемом все просто: приходите в клинику с улицы, записываетесь на консультацию, платите.

    Если платить не хочется, придется сходить в поликлинику и получить направление на консультацию в клинике по форме 057/у-04. Ее используют, чтобы в рамках ОМС отправить пациента в другое медучреждение для обследований, уточнения диагноза, консультаций и госпитализации. Без этой формы на бесплатный прием не записаться даже с вызовом из клиники.

    С диагнозом из Бакулева мы пришли к кардиологу в нашу поликлинику и получили направление по форме 57/у-04. С ним мы поехали по вызову в клинику Бакулева для уточнения метода лечения и госпитализации.

    После консультации с направлением и выпиской из протокола комиссии клиники мы поехали в Минздрав и получили квоту в Бакулева. На следующий день была операция.

    Форма 57/у-04 из поликлиники, где вы прикреплены, — это направление в клинику для бесплатной консультации, обследования или госпитализации по ОМС. Это не то же самое, что направление на ВМП

    Справки и анализы для госпитализации

    Формально госпитализация не связана с получением квоты, но на деле нам пришлось делать все одновременно.

    Для нахождения в клинике нужны справки и анализы. Для каждого диагноза — свой перечень, который указан в вызове на госпитализацию. Анализы можно сделать бесплатно по полису ОМС , направления выпишет терапевт в поликлинике.

    Сдать анализы заранее не получится, потому что у справок есть срок действия. Например, заключения специалистов, анализы на СПИД и RH -фактор действуют месяц, клинический анализ крови и мочи — 10 дней, справка от эпидемиолога об отсутствии контакта с инфекцией — 3 дня.

    Врачи понимают, что некоторые сроки слишком строгие, поэтому стараются идти навстречу. Например, справку от эпидемиолога мы взяли в пятницу 9 июня, в рабочий день перед праздниками. Госпитализация была 13 июня, сразу после праздников, и срок действия справки уже вышел. В клинике к этому отнеслись с пониманием и приняли просроченную справку.

    Но лучше лишний раз не рисковать. Если во время госпитализации окажется, что срок действия какой-то справки прошел, вас не смогут оформить в стационар.

    Для госпитализации можно использовать и результаты анализов, которые вы сдавали до этого, например для получения квоты. Поэтому на всякий случай сохраняйте оригиналы всех анализов и результатов обследований. Если до госпитализации их срок не истечет, они пригодятся.

    Кто за что платит

    Если все получилось, государство заплатит за консультации, обследования, анализы, пребывание пациента в стационаре, питание, операцию и реабилитацию, если пройти ее в течение года после операции. Если вы относитесь к льготной категории, то оплатят проезд в клинику и обратно.

    стоит ночевка в комнате отдыха в Бакулева для одного из родителей

    Но за некоторые услуги придется заплатить. Например, если оперируют ребенка, питание и проживание родителей в клинике для них платное. В Бакулева ночевка в комнате отдыха стоила 400 Р за ночь, а питались мы в кафе на территории больницы.

    Кроме того, существуют специальные процедуры, которые закон не регулирует. Например, лучевую терапию можно пройти бесплатно, а разметка для нее будет платной. Поиск и активация донора в иностранных регистрах тоже платный. В теории деньги за это можно вернуть, но понадобится хороший юрист, который обойдется дороже самих процедур.

    Если пациент — ребенок

    Госпитализация с родителем. Чтобы ребенка госпитализировали в сопровождении родителя, понадобится паспорт родителя, СНИЛС , полис ОМС для оформления больничного листа и анализы для нахождения в больнице — их список есть в вызове на госпитализацию.

    Если на днях 18. Если вы подали документы на квоту в 17 лет, а к моменту операции вам исполнилось 18, то квота недействительна. В этом случае проще дождаться 18 лет, получить направление из взрослой поликлиники или направляющего учреждения и затем подавать документы в Минздрав.

    Если не хватило квот

    Квоты распределяют в начале каждого календарного года, и их количество ограничено. Если они кончаются, как правило, приходится ждать следующего. Поэтому в начале года квоту получить проще. О наличии квот можно узнать в отделении Минздрава в своем регионе или в квотном отделе клиники, где планируете делать операцию.

    Но кое-что сделать все-таки можно.

    Подайте документы на квоту — вас поставят в очередь и сообщат, как только государство выделит новые. Иногда пациенты отказываются от квоты: например, когда нужна срочная операция и нет времени ждать оформления. Эту квоту могут отдать вам.

    Узнайте в Минздраве о квотах в других регионах. Бывает, что в соседних регионах проводят такие же операции и там еще могут остаться квоты. Можно попроситься на лечение туда, но комиссии придется проходить заново.

    Подайте заявление на дополнительную квоту в региональный Минздрав. Этот вариант подойдет, только если операция не срочная, потому что заявление будут рассматривать три месяца или дольше.

    Если квоту получить не удалось, а время не терпит, сохраните все документы, справки и чеки — по ним можно будет получить налоговый вычет на лечение. Судебная практика показывает, что вернуть полную сумму через Минздрав шансов почти нет, а 13% вычета лучше, чем ничего.

    Если нет мест в клинике

    Бывает наоборот: квота на руках, а мест в клинике нет. Сроки ожидания помощи законом не регламентированы: можно ждать и месяц, и пару лет — как повезет. План действий тот же, что и при дефиците квот: встать в очередь и параллельно искать клинику, которая делает нужную вам операцию и возьмет вас по квоте.

    Искать клинику можно на портале Минздрава или по телефону горячей линии 8 800 200-03-89. Если другая клиника найдется, заявление на квоту опять-таки придется подавать заново.

    Лечение за границей

    Если в России помочь не могут, государство выделит средства на лечение за границей. Для этого придется пройти несколько комиссий, состав которых определяет Минздрав. Решение принимают до 3 месяцев.

    Поисками клиники за границей Минздрав начнет заниматься после того, как на два его запроса федеральные клиники дадут заключение о наличии показаний для лечения за рубежом. Перечня заболеваний, лечение которых невозможно в нашей стране, не существует.

    При положительном решении комиссия направляет документы в партнерскую клинику за рубежом, заключает с ней договор и перечисляет на счет пациента средства на жилье, проезд и суточные. По возвращении пациент отчитывается о расходах.

    Если врач сказал, что нужна операция за 300 тысяч, проверьте, не заплатит ли за нее государство.

    Чтобы государство заплатило за лечение, нужно получить квоту: по сути, это талон на операцию. Для этого придется пройти три комиссии: две врачебные и одну комиссию чиновников. Система пока работает неидеально, поэтому не ждите, что все пройдет гладко.

    Но кое-где соломку подстелить можно:

    1. После первой врачебной комиссии заявка на квоту отправляется в Минздрав — проверьте, чтобы в направлении этой комиссии стоял код операции. Квотируется именно он. Выглядит примерно так: 14.00.37.005.
    2. Если заявление на квоту подавать лично, через приемную Минздрава, придется отстоять несколько часов живой очереди, но документы рассмотрят на месте и сразу выделят квоту. Еще до 10 дней уйдет на подбор клиники, если вы заранее не решите этот вопрос сами.
    3. Чтобы вас оперировали в определенной клинике, нужно пройти три круга ада. Сначала попросите врача в поликлинике дать направление на консультацию в эту клинику. Потом пройдите все обследования и сдайте все анализы, которые попросит клиника. И наконец, врач клиники поставит диагноз, сделает заключение и передаст ваши документы квотной комиссии клиники. Если вам показана ВМП и нет противопоказаний, вы получите направление на ВМП и выписку из протокола с решением лечить вас по квоте. Все это приложите к заявке на квоту, которую подадите в Минздрав. Только тогда вам зачтут квест «Получение квоты за один день».
    4. А попутно еще следите, чтобы срок ваших анализов не вышел до госпитализации. Если такой риск есть, идите в поликлинику к терапевту, просите направления и сдавайте заново.

    Я понимаю, что все это похоже на жонглирование, когда надо удержать на голове поднос со стаканом воды и ничего не расплескать. Если вам приходится получать квоту, не стесняйтесь задавать вопросы врачам, знакомым и друзьям в соцсетях, пока не станет понятно. Например, если знакомый рассказал, что в поликлинике ему не выдали на руки документы, попытайтесь выяснить, почему так получилось и как это может коснуться вас. Возможно, в вашем регионе своя схема подачи заявки. Бывает и так.

    Постарайтесь собраться с духом и отнестись к получению квоты как к решению рабочей задачи. Это поможет не переключаться на эмоции, сконцентрироваться и избежать ошибок.

    А если вы уже получили квоту, поделитесь опытом с теми, кому это еще предстоит. Они оценят.